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結(jié)核性腹膜炎腹水的治療方法

病情描述:
結(jié)核性腹膜炎治療二年一直在吃藥,肚子還是脹痛,肚子摸上去硬蹦蹦的,吃不下飯,人越來越瘦,怎么辦?
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

結(jié)核性腹膜炎腹水可通過抗結(jié)核治療、腹腔穿刺引流、營養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式干預(yù)。腹水通常由結(jié)核分枝桿菌感染腹膜、低蛋白血癥、淋巴回流受阻及繼發(fā)感染等因素引起。

1、抗結(jié)核治療

使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物聯(lián)合化療,需全程規(guī)律用藥6-9個(gè)月。治療期間監(jiān)測肝功能,腹水消退后仍需完成療程。

2、腹腔穿刺引流

大量腹水導(dǎo)致呼吸困難時(shí)需穿刺放液,單次引流量不超過1000毫升。穿刺后可能需補(bǔ)充白蛋白預(yù)防低血容量。

3、營養(yǎng)支持

高熱量高蛋白飲食糾正營養(yǎng)不良,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白。結(jié)核消耗狀態(tài)下每日蛋白攝入需達(dá)到1.5-2克/公斤體重。

4、手術(shù)治療

腸梗阻或包裹性腹水需手術(shù)松解粘連。術(shù)后仍需持續(xù)抗結(jié)核治療,手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估。

治療期間須定期復(fù)查腹水生化及結(jié)核菌培養(yǎng),保持臥床休息時(shí)半臥位姿勢,限制鈉鹽攝入每日不超過3克。

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