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重癥肌無(wú)力的診斷和鑒別診斷

病情描述:
身體沒(méi)勁,稍微重點(diǎn)的東西就拿不起來(lái)了,醫(yī)院檢查說(shuō)是重癥肌無(wú)力,那么重癥肌無(wú)力的診斷和鑒別診斷?
共1個(gè)回答
國(guó)紅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

重癥肌無(wú)力的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、新斯的明試驗(yàn)、電生理檢查和抗體檢測(cè),鑒別診斷需排除Lambert-Eaton綜合征、吉蘭-巴雷綜合征、甲狀腺相關(guān)肌病和藥物性肌無(wú)力。

1、臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力,常見(jiàn)眼瞼下垂、復(fù)視、咀嚼和吞咽困難,近端肌群受累更明顯,癥狀具有易疲勞性。

2、新斯的明試驗(yàn)

皮下注射新斯的明后觀察肌力改善情況,陽(yáng)性結(jié)果支持診斷,需同時(shí)備阿托品對(duì)抗不良反應(yīng),該試驗(yàn)敏感性較高但特異性有限。

3、電生理檢查

重復(fù)神經(jīng)電刺激顯示低頻刺激時(shí)波幅遞減超過(guò)10%,單纖維肌電圖可見(jiàn)顫抖增寬,神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)障礙具有特征性。

4、抗體檢測(cè)

80%-90%全身型患者可檢出乙酰膽堿受體抗體,部分血清陰性患者可能存在肌肉特異性酪氨酸激酶抗體或其他相關(guān)抗體。

確診后需評(píng)估胸腺情況,建議低脂高蛋白飲食,避免使用氨基糖苷類(lèi)等加重癥狀的藥物,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。

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