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肺癌靶向治療耐藥后怎么辦

病情描述:
前段時(shí)間被檢查出患有肺癌,大夫說可以選擇使用靶向藥物的方式來進(jìn)行治療,肺癌靶向治療耐藥后怎么辦?
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

肺癌靶向治療耐藥后可通過更換靶向藥物、聯(lián)合化療或免疫治療、局部消融治療、參與臨床試驗(yàn)等方式應(yīng)對(duì)。耐藥通常由基因二次突變、腫瘤異質(zhì)性、藥物代謝異常、微環(huán)境改變等原因引起。

1、更換靶向藥物:

基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)新突變后,可選用針對(duì)新靶點(diǎn)的藥物,如EGFR T790M突變可換用奧希替尼,ALK耐藥可換用勞拉替尼,需通過組織或血液活檢明確耐藥機(jī)制。

2、聯(lián)合化療:

靶向藥聯(lián)合培美曲塞、順鉑等化療藥物可延緩進(jìn)展,適用于廣泛轉(zhuǎn)移患者,可能伴隨骨髓抑制、胃腸道反應(yīng),需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

3、免疫治療:

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達(dá)患者,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎,治療前需評(píng)估腫瘤突變負(fù)荷和微衛(wèi)星狀態(tài)。

4、局部消融治療:

對(duì)局限性耐藥病灶可采用射頻消融或立體定向放療,適用于寡轉(zhuǎn)移患者,可能引起胸痛或氣胸,需評(píng)估心肺功能后實(shí)施。

建議定期復(fù)查CT和腫瘤標(biāo)志物,均衡補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免吸煙及二手煙暴露,所有治療方案需經(jīng)腫瘤科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。

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