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先兆子宮破裂為何血尿

病情描述:
我現(xiàn)在孕周馬上40周了,突然出現(xiàn)子宮痙攣,發(fā)硬,下腹劇烈疼痛,有血尿,醫(yī)生說是先兆子宮破裂,為什么有血尿啊?
共1個回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

先兆子宮破裂出現(xiàn)血尿通常與膀胱受壓、血管損傷、子宮肌層撕裂、凝血功能障礙等因素有關(guān),需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠并修復(fù)損傷。

1. 膀胱受壓

增大的妊娠子宮壓迫膀胱導(dǎo)致黏膜充血,可能引發(fā)鏡下血尿。此時需立即解除壓迫,通過胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀況,必要時使用硫酸鎂抑制宮縮。

2. 血管損傷

子宮下段過度拉伸使膀胱反折腹膜血管破裂,出現(xiàn)肉眼血尿。需緊急手術(shù)止血,可選用氨甲環(huán)酸注射液、凝血酶原復(fù)合物、維生素K1等改善凝血功能。

3. 肌層撕裂

子宮肌層部分?jǐn)嗔牙奂鞍螂妆跁r,表現(xiàn)為劇烈腹痛伴血尿。需行子宮修補(bǔ)術(shù),術(shù)后預(yù)防性使用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、阿奇霉素等抗感染。

4. 凝血異常

胎盤早剝引發(fā)的彌散性血管內(nèi)凝血可導(dǎo)致血尿,需輸注新鮮冰凍血漿,配合低分子肝素鈣、華法林鈉、阿司匹林腸溶片等藥物調(diào)節(jié)凝血機(jī)制。

出現(xiàn)血尿應(yīng)立即左側(cè)臥位吸氧,建立靜脈雙通道,監(jiān)測血紅蛋白及凝血四項,術(shù)后需禁食6小時并留置導(dǎo)尿管觀察尿色變化。

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