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蛛網(wǎng)膜下腔出血是什么

病情描述:
頭腦發(fā)暈,頭疼,檢查出是蛛網(wǎng)膜下腔出血的,蛛網(wǎng)膜下腔出血是什么?
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的臨床綜合征,屬于神經(jīng)科急癥。常見原因包括動脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓腦出血等。

1、動脈瘤破裂

顱內(nèi)動脈瘤破裂是主要原因,約占85%,多因血管壁先天性缺陷或動脈硬化導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐,需緊急行腦血管造影確診,可選用尼莫地平、甘露醇、氨甲環(huán)酸等藥物。

2、腦血管畸形

青少年患者常見動靜脈畸形破裂出血,多伴有癲癇發(fā)作。數(shù)字減影血管造影可明確診斷,治療需手術(shù)切除或介入栓塞,配合使用丙戊酸鈉、苯妥英鈉等抗癲癇藥物。

3、高血壓出血

長期未控制的高血壓可導(dǎo)致穿支動脈破裂,好發(fā)于中老年。CT顯示基底池積血,需嚴格控制血壓,使用烏拉地爾、硝苯地平、呋塞米等降壓脫水藥物。

4、外傷因素

顱腦外傷可造成腦表面血管撕裂,常見于對沖傷。需排查復(fù)合傷并監(jiān)測顱內(nèi)壓,必要時行去骨瓣減壓術(shù),配合甘露醇、白蛋白等降顱壓治療。

發(fā)病后需絕對臥床4-6周,避免情緒激動和用力動作,恢復(fù)期可進行認知功能訓練,嚴格監(jiān)測血壓變化。

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