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腦炎的診斷與鑒別診斷

病情描述:
最近老是頭疼惡心,從網(wǎng)上查詢懷疑是腦炎,腦炎的診斷與鑒別診斷?
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦炎的診斷與鑒別診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)特征及腦脊液分析,常見需鑒別的疾病包括病毒性腦炎、細菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎和自身免疫性腦炎。

1、臨床表現(xiàn)

病毒性腦炎多表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識障礙,細菌性腦膜炎常有頸強直和克氏征陽性,結(jié)核性腦膜炎病程較長伴低熱盜汗,自身免疫性腦炎可出現(xiàn)精神行為異常和癲癇發(fā)作。

2、實驗室檢查

血常規(guī)中細菌感染多伴白細胞升高,病毒性腦炎腦脊液白細胞輕度增高,結(jié)核性腦膜炎腦脊液糖氯降低,自身免疫性腦炎可檢出特異性抗體。

3、影像學(xué)特征

病毒性腦炎MRI可見顳葉異常信號,細菌性腦膜炎增強掃描可見腦膜強化,結(jié)核性腦膜炎基底池可有結(jié)節(jié)樣強化,自身免疫性腦炎多累及邊緣系統(tǒng)。

4、腦脊液分析

病毒性腦炎腦脊液PCR可檢出病原體核酸,細菌培養(yǎng)陽性可確診細菌性腦膜炎,結(jié)核性腦膜炎腦脊液抗酸染色陽性率低,自身免疫性腦炎腦脊液抗體檢測具有診斷價值。

疑似腦炎患者應(yīng)盡早完善腰穿檢查,治療期間需監(jiān)測生命體征并加強營養(yǎng)支持,恢復(fù)期可進行認知功能康復(fù)訓(xùn)練。

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