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肺結(jié)核為什么產(chǎn)生耐藥

病情描述:
這半個(gè)月以來(lái)的時(shí)間我經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些盜汗的情況。肺結(jié)核為什么產(chǎn)生耐藥?
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核耐藥可能由用藥不規(guī)范、患者依從性差、藥物選擇不當(dāng)、結(jié)核菌基因突變等原因引起,可通過調(diào)整用藥方案、加強(qiáng)患者管理、聯(lián)合用藥、基因檢測(cè)等方式干預(yù)。

1. 用藥不規(guī)范:

未按療程足量服藥導(dǎo)致結(jié)核菌未被徹底殺滅。需嚴(yán)格遵循世衛(wèi)組織推薦的直接督導(dǎo)短程化療方案,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片。

2. 患者依從性差:

自行停藥或漏服藥物使結(jié)核菌獲得適應(yīng)機(jī)會(huì)。建議采用固定劑量復(fù)合制劑如異福酰胺片,配合智能藥盒提醒和社區(qū)督導(dǎo)員隨訪。

3. 藥物選擇不當(dāng):

初始治療方案未考慮地域耐藥譜特征。應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用敏感藥物組合,必要時(shí)使用二線藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液。

4. 細(xì)菌基因突變:

結(jié)核分枝桿菌通過基因變異產(chǎn)生耐藥性。需通過分子快速檢測(cè)技術(shù)早期發(fā)現(xiàn)耐藥突變,對(duì)廣泛耐藥結(jié)核需使用貝達(dá)喹啉等新型藥物。

肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,治療期間定期復(fù)查痰菌和胸部影像學(xué),密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。

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