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新生兒急性呼吸窘迫綜合征的原因

病情描述:
因?yàn)槔掀呕加刑悄虿。葬t(yī)生初步判斷孩子出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,新生兒急性呼吸窘迫綜合征的原因?
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 兒科

新生兒急性呼吸窘迫綜合征可能由早產(chǎn)肺發(fā)育不全、產(chǎn)時(shí)窒息、宮內(nèi)感染、遺傳性表面活性物質(zhì)缺乏等原因引起,需根據(jù)病因采取機(jī)械通氣、肺表面活性物質(zhì)替代等治療。

1、早產(chǎn)肺發(fā)育不全

早產(chǎn)兒肺泡Ⅱ型細(xì)胞未成熟導(dǎo)致肺表面活性物質(zhì)分泌不足,表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難,可通過持續(xù)氣道正壓通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)替代治療,藥物可選豬肺磷脂注射液、牛肺表面活性劑、貝拉康坦。

2、產(chǎn)時(shí)窒息

分娩過程中缺氧缺血導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管膜損傷,出現(xiàn)呻吟樣呼吸伴三凹征,需立即進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣,可配合使用枸櫞酸咖啡因注射液、多巴酚丁胺、腎上腺素改善循環(huán)。

3、宮內(nèi)感染

B族鏈球菌或大腸桿菌等病原體經(jīng)胎盤感染引發(fā)炎癥反應(yīng),臨床見呼吸急促伴發(fā)熱,需靜脈注射抗生素如青霉素G、頭孢噻肟、阿莫西林克拉維酸,并輔以氧療支持。

4、遺傳代謝缺陷

ABCA3或SFTPB基因突變導(dǎo)致表面活性蛋白合成障礙,表現(xiàn)為出生后即刻出現(xiàn)的頑固性低氧血癥,需終身使用肺表面活性物質(zhì)替代治療,藥物包括泊拉坦、卡泊三醇、貝拉康坦。

家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)患兒呼吸頻率及血氧飽和度,維持適宜溫濕度環(huán)境,母乳喂養(yǎng)時(shí)注意控制流速避免嗆咳,定期隨訪評(píng)估肺部發(fā)育情況。

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