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肝腹水為什么會(huì)反復(fù)

病情描述:
我存在著肝腹水的情況,而且反復(fù)出現(xiàn)。肝腹水為什么會(huì)反復(fù)?
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

肝腹水反復(fù)發(fā)作可能由門靜脈高壓持續(xù)存在、低蛋白血癥未糾正、繼發(fā)感染、治療依從性差等原因引起,需針對(duì)病因調(diào)整治療方案并加強(qiáng)長(zhǎng)期管理。

1. 門靜脈高壓

肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力持續(xù)升高,液體滲入腹腔形成腹水。治療需使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑,嚴(yán)重時(shí)可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

2. 低蛋白血癥

肝臟合成功能下降導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L,膠體滲透壓不足引發(fā)腹水積聚。需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白,配合乳果糖、普萘洛爾等藥物改善肝功能

3. 繼發(fā)感染

自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎可使腹水短期內(nèi)復(fù)發(fā),表現(xiàn)為腹痛和發(fā)熱。確診后需用頭孢曲松、奧硝唑等抗生素,并定期監(jiān)測(cè)腹水常規(guī)。

4. 治療不規(guī)范

擅自停用利尿劑、過(guò)量攝鹽或未限水會(huì)導(dǎo)致腹水再發(fā)。建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,每日鈉攝入控制在2g以內(nèi),記錄24小時(shí)尿量變化。

患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能、腹部超聲,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈咳嗽或便秘等增加腹壓的行為,出現(xiàn)腹脹加重需及時(shí)就醫(yī)。

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