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肝炎為什么脾大

病情描述:
最近查出有肝炎,還出現(xiàn)了脾大,肝炎為什么脾大?
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肝炎患者出現(xiàn)脾大可能由門靜脈高壓、脾臟淤血、免疫反應(yīng)、肝硬化等原因引起,需通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)評(píng)估明確病因后采取針對(duì)性治療。

1、門靜脈高壓

肝炎導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加,門靜脈壓力升高使脾臟血液回流受阻。患者可能伴隨腹水、食管靜脈曲張,需使用普萘洛爾降低門脈壓力,或考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

2、脾臟淤血

肝臟纖維化使脾靜脈回流障礙,脾臟被動(dòng)充血腫大。常見(jiàn)血小板減少、脾功能亢進(jìn),可選用阿司匹林改善微血栓,嚴(yán)重時(shí)需脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。

3、免疫反應(yīng)

慢性肝炎激活免疫系統(tǒng)引發(fā)脾臟淋巴細(xì)胞增生。多伴有球蛋白升高、自身抗體陽(yáng)性,需采用糖皮質(zhì)激素或硫唑嘌呤調(diào)節(jié)免疫。

4、肝硬化

肝炎進(jìn)展為肝硬化時(shí)肝竇結(jié)構(gòu)改變加重門脈高壓。典型表現(xiàn)包括肝掌、蜘蛛痣,治療需聯(lián)合恩替卡韋抗病毒和呋塞米利尿,必要時(shí)行肝移植。

建議定期監(jiān)測(cè)脾臟大小和血常規(guī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止脾破裂,飲食選擇易消化食物減輕門脈系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。

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