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變應(yīng)性肉芽腫血管炎原因

病情描述:
在醫(yī)院檢查出自己得了變應(yīng)性肉芽腫血管炎,變應(yīng)性肉芽腫血管炎原因?
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

變應(yīng)性肉芽腫血管炎可能由遺傳易感性、過(guò)敏反應(yīng)、藥物誘發(fā)、自身免疫異常等原因引起,可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑控制、生物靶向治療、血漿置換等方式干預(yù)。

1、遺傳易感性

部分患者存在HLA-DRB1基因變異,表現(xiàn)為家族聚集傾向。建議通過(guò)基因檢測(cè)篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群,治療需長(zhǎng)期使用環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松。

2、過(guò)敏反應(yīng)

接觸塵螨或花粉等過(guò)敏原后引發(fā)IgE介導(dǎo)的超敏反應(yīng),常伴哮喘和嗜酸性粒細(xì)胞升高。需避免接觸過(guò)敏原,急性期可選用甲潑尼龍沖擊治療。

3、藥物誘發(fā)

普魯卡因胺等藥物可能誘發(fā)血管炎性病變,表現(xiàn)為皮膚紫癜和周圍神經(jīng)病變。應(yīng)立即停用可疑藥物,采用硫唑嘌呤控制血管炎癥。

4、自身免疫異常

ANCA抗體攻擊小血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致多器官肉芽腫形成??赡芘c白介素-5通路異常有關(guān),推薦使用美羅華進(jìn)行B細(xì)胞靶向治療。

患者需定期監(jiān)測(cè)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)血管痙攣,飲食應(yīng)選擇低組胺食物如西藍(lán)花、蘋(píng)果等。

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