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妊娠合并急性腎盂腎炎病因

病情描述:
我老婆因?yàn)槿焉锖喜⒓毙阅I盂腎炎住院了,我很擔(dān)心這個(gè)病會(huì)影響到她和胎兒,妊娠合并急性腎盂腎炎病因是什么?
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

妊娠合并急性腎盂腎炎可能由尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、妊娠期生理變化、免疫力下降等原因引起,可通過抗生素治療、補(bǔ)液支持、體位引流、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、尿路梗阻

增大的子宮壓迫輸尿管導(dǎo)致尿液滯留,易引發(fā)細(xì)菌繁殖。建議左側(cè)臥位緩解壓迫,必要時(shí)留置輸尿管支架,癥狀包括腰背部鈍痛和排尿困難。

2、膀胱輸尿管反流

妊娠激素使輸尿管張力降低,導(dǎo)致膀胱尿液反流至腎臟。需保持排尿后膀胱空虛,表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)和高熱,可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物。

3、妊娠期生理變化

孕激素?cái)U(kuò)張泌尿系統(tǒng)平滑肌,腎盂容積增加至60ml。每日飲水2000ml以上,可能出現(xiàn)菌尿癥,治療選用磷霉素氨丁三醇等妊娠B類抗生素。

4、免疫力下降

妊娠期細(xì)胞免疫受抑制,易發(fā)生大腸桿菌感染。需加強(qiáng)會(huì)陰清潔,癥狀伴惡心嘔吐時(shí),可使用呋喃妥因腸溶片進(jìn)行抗感染治療。

妊娠期出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛應(yīng)及時(shí)尿培養(yǎng)檢查,治療期間監(jiān)測(cè)胎心變化,保持每日尿量1500ml以上,避免使用氨基糖苷類等腎毒性藥物。

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