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乳酸酸中毒和酮癥酸中毒區(qū)別

患者:男,27歲

病情描述:
本人高血糖,今晚突然感覺不適醫(yī)生說可能是排除乳酸酸中毒或者酮癥酸中毒,乳酸酸中毒和酮癥酸中毒的區(qū)別什么?
共1個(gè)回答
徐建威 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 普外科

乳酸酸中毒和酮癥酸中毒是兩種常見的代謝性酸中毒,主要區(qū)別在于病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。乳酸酸中毒由乳酸堆積引起,酮癥酸中毒則與酮體過量生成有關(guān)。

1、病因差異

乳酸酸中毒常見于組織缺氧或代謝障礙,如休克、嚴(yán)重感染;酮癥酸中毒多因胰島素缺乏導(dǎo)致,如1型糖尿病未控制。

2、發(fā)病機(jī)制

乳酸酸中毒因無氧代謝產(chǎn)生乳酸堆積;酮癥酸中毒因脂肪分解產(chǎn)生β-羥丁酸、乙酰乙酸等酮體蓄積。

3、臨床表現(xiàn)

乳酸酸中毒表現(xiàn)為呼吸深快、低血壓;酮癥酸中毒以多尿、口渴、呼氣爛蘋果味為特征。

4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

乳酸酸中毒血乳酸超過5mmol/L;酮癥酸中毒血糖超過13.9mmol/L且尿酮強(qiáng)陽(yáng)性。

兩種酸中毒均需緊急處理,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀立即就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)血?dú)夥治?、電解質(zhì)等檢查制定個(gè)體化治療方案。

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