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腦出血瞳孔放大的原因是什么

病情描述:
我老婆得了腦出血,目前出現(xiàn)了瞳孔放大的癥狀,腦出血瞳孔放大的原因?
共1個回答
廖張元 主任醫(yī)師 去掛號
天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血瞳孔放大可能由顱內(nèi)壓增高、腦干受壓、動眼神經(jīng)麻痹、腦疝形成等原因引起。

1. 顱內(nèi)壓增高

腦出血后血腫占位效應導致顱內(nèi)壓急劇升高,刺激動眼神經(jīng)副交感纖維功能障礙,表現(xiàn)為瞳孔散大。需緊急降顱壓治療,可用甘露醇、呋塞米等藥物。

2. 腦干受壓

出血灶直接壓迫中腦動眼神經(jīng)核或傳導通路,導致瞳孔調(diào)節(jié)異常。伴隨意識障礙、呼吸紊亂,需通過CT定位后行血腫清除術。

3. 動眼神經(jīng)麻痹

血腫壓迫或牽拉動眼神經(jīng),使其支配的瞳孔括約肌癱瘓。患者可能出現(xiàn)復視、眼瞼下垂,可使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺。

4. 腦疝形成

小腦幕切跡疝使中腦移位,造成動眼神經(jīng)及腦干網(wǎng)狀結構損傷。典型表現(xiàn)為單側瞳孔散大伴昏迷,需緊急手術減壓。

出現(xiàn)瞳孔放大需立即就醫(yī),監(jiān)測生命體征,避免頭部劇烈活動,保持呼吸道通暢,配合醫(yī)生進行影像學檢查和急診處理。

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