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腦梗塞不吃阿托伐他汀可以嗎

病情描述:
腦梗塞不吃阿托伐他汀可以嗎
共1個(gè)回答
宋振海 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗塞患者多數(shù)情況下需要服用阿托伐他汀,但具體用藥方案需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整,主要影響因素有病情嚴(yán)重程度、合并癥、藥物耐受性、血脂控制目標(biāo)。

1、病情評(píng)估

輕度腦梗塞患者若血脂達(dá)標(biāo)且無動(dòng)脈硬化進(jìn)展,可能無須長(zhǎng)期使用他汀類藥物,可通過定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)斑塊變化。

2、合并癥管理

合并冠心病或糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí),通常需要持續(xù)使用阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊,此時(shí)停藥可能導(dǎo)致心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)升高。

3、藥物耐受

出現(xiàn)肌痛或肝功能異常等不良反應(yīng)時(shí),可遵醫(yī)囑換用瑞舒伐他汀或匹伐他汀等替代藥物,避免擅自停藥導(dǎo)致血脂反彈。

4、血脂目標(biāo)

極高?;颊咭蟮兔芏戎鞍卓刂圃?.4mmol/L以下,若單用阿托伐他汀未達(dá)標(biāo),可能需要聯(lián)合依折麥布或PCSK9抑制劑。

腦梗塞患者調(diào)整用藥前必須經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估,日常需保持低鹽低脂飲食并規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖。

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