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賁門癌后期要把胃全部切除么

患者:女,36歲

病情描述:
賁門癌后期要把胃全部切除么
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

賁門癌后期是否需全胃切除需根據(jù)腫瘤分期、浸潤(rùn)深度及患者身體狀況綜合評(píng)估,主要考慮因素包括腫瘤局部侵犯范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可能性及患者心肺功能耐受性。

1. 腫瘤分期

早期局限型賁門癌可能僅需部分胃切除,進(jìn)展期腫瘤若侵犯全胃或存在多灶性病變則需全胃切除。手術(shù)方案需結(jié)合內(nèi)鏡超聲、CT等影像學(xué)評(píng)估。

2. 轉(zhuǎn)移情況

存在廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腹腔播散時(shí),全胃切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃可提高根治概率。但若已發(fā)生肝肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,則手術(shù)價(jià)值有限。

3. 功能代償

全胃切除后需通過(guò)空腸代胃重建消化道,術(shù)后可能出現(xiàn)反流、傾倒綜合征等并發(fā)癥,需評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)代謝儲(chǔ)備及代償能力。

4. 綜合治療

部分患者可先行新輔助化療縮小腫瘤后實(shí)施保留部分胃體的手術(shù),術(shù)后需配合放化療及靶向治療等綜合方案控制復(fù)發(fā)。

賁門癌手術(shù)決策需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論,術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并定期復(fù)查胃鏡及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

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