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查體發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫物是否都用手術(shù)治療

病情描述:
查體發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫物是否都用手術(shù)治療
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

查體發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫物并非都需要手術(shù)治療,處理方式主要取決于腫物性質(zhì)、大小及是否引起激素分泌異常。

1、無功能小腫物

直徑小于4厘米且無激素分泌功能的腎上腺偶發(fā)瘤,通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查影像學(xué)檢查,無須立即手術(shù)干預(yù)。

2、功能性腫物

分泌皮質(zhì)醇、醛固酮或兒茶酚胺的功能性腫瘤,無論大小均需手術(shù)切除。這類腫物可能與原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征或嗜鉻細(xì)胞瘤有關(guān),常伴隨高血壓、低血鉀等癥狀。

3、惡性傾向腫物

影像學(xué)顯示邊界不清、生長(zhǎng)迅速或直徑超過4厘米的腫物,需考慮腎上腺皮質(zhì)癌或轉(zhuǎn)移瘤可能,建議行腹腔鏡或開放手術(shù)切除。

4、特殊人群處理

高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者,需綜合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),部分病例可選擇密切隨訪或姑息性治療。

發(fā)現(xiàn)腎上腺腫物后應(yīng)完善激素水平檢測(cè)和增強(qiáng)CT/MRI檢查,由內(nèi)分泌科和泌尿外科醫(yī)生共同制定個(gè)體化治療方案。

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