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如果病人在生活中出現(xiàn)了眼瞼的浮腫、尿的顏色變深，要高度警惕是不是腎炎，是不是腎炎還要做進一步的診斷 浮腫的原因大致最常見的是四類，第一個是腎炎，常常是因為有大量蛋白尿出現(xiàn)低蛋白血癥，可以出現(xiàn)眼瞼浮腫甚至下肢的浮腫，甚至出現(xiàn)腹水、胸水；第二是營養(yǎng)不良的病人，有些人營養(yǎng)狀況特別差、血漿白蛋白太低或者是肝功能不好，肝臟合成白蛋白的能力下降也可以出現(xiàn)浮腫；第三是心功能不好的病人，心衰的病人出現(xiàn)浮腫；還有一個是女性比較多見男性相對比較少見，是甲狀腺功能減退也可以出現(xiàn)浮腫，還有一些嚴重的貧血也會出現(xiàn)浮腫。 所以浮腫除了腎臟疾病之外要考慮其它的問題，另外一個方面血尿的原因也有好多，比方說尿頻、尿急、尿痛很可能是尿路感染引起來的血尿。第二個病人有腎結(jié)石出現(xiàn)腹痛、腰痛、血尿，結(jié)石、囊腫的破裂、一些泌尿系統(tǒng)的腫瘤也可以表現(xiàn)為血尿。當然另外還有腎小球腎炎這種血尿，腎小球腎炎血尿的表現(xiàn)特點是鏡下血尿。有的病人也肉眼血尿，血尿是腎小球源性的血尿。做尿相差鏡檢可以通過看尿紅細胞的形態(tài)辨別出是腎炎的血尿還是外科性的血尿。

腎病綜合征能治好嗎？我們說腎病綜合征的主要特點，就是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、浮腫，那么，引起腎病綜合征的原因，在我們臨床所見，它是多種多樣的，比方說一些原發(fā)性的疾病，其實腎病綜合征表現(xiàn)為微小病變也就是說，病變相對比較輕，在臨床上治療，這些病人，絕大部分病人，對激素治療比較敏感。所以大部分病人都能夠完全治好，當然它可能激素敏感的時候，又是個激素依賴，它會容易復(fù)發(fā)。 還有一些病人，表現(xiàn)為局灶節(jié)段硬化或者膜性腎病，那么以目前臨床的治療手段和藥物來看的話，就是激素免疫抑制劑以及一些生物制劑。絕大部分病人，他是可以得到一個緩解的，所以這一類病是可以治好的，當然也有一些繼發(fā)性的腎小球疾病表現(xiàn)為腎病綜合征的。比方說，狼瘡性腎炎也可以表現(xiàn)腎病綜合征，用激素免疫制劑、生物制劑它的效果也比較好。當然也有一些，比方說糖尿病腎病，隨著糖尿病的進展，出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、常常有腎功能的異常，那么這個時候治療的話。它的病變總是向前發(fā)展的，很難把它完全治愈，但是只要能夠控制血壓、血糖、血脂。能夠延緩腎功能的進展，那么還有一些比較難治性的腎臟疾病，比方說淀粉樣變腎病綜合征的治療就非常困難，還有一些比較特別的，像纖維樣腎小球病等等，這些疾病表現(xiàn)腎病綜合征，它的預(yù)后就不一定像微小病變、像膜性腎病這些治療效果那么好了。

腎小球腎炎引起高血壓就是腎性高血壓，腎性高血壓的原因有很多，比方說水鈉潴留，腎病綜合征的病人有大量蛋白尿、低蛋白血癥，浮腫比較密的時候可以有高血壓。另外，腎臟疾病的時候，腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增加也可以出現(xiàn)高血壓，還有交感活性增加等很多因素可以引起高血壓。目前對腎性高血壓的治療國內(nèi)已經(jīng)出了一些腎性高血壓的治療的專家共識，根據(jù)病人的病情選擇不同類的降血壓藥物，當然主要指的西藥，西藥在控制腎性高血壓方面作用機制很明確，并且療效很肯定；中藥可能在控制血壓方面有一定的輔助作用，所以如果病人出現(xiàn)高血壓并且血壓特別不能控制的時候，首選應(yīng)該是西藥。

腎虛包括腎陽虛和腎陰虛，腎精虛，腎氣虛四種。 腎陽虛和腎氣虛兩個相近。中醫(yī)認為氣屬陽，血屬陰的，陽為氣之極，氣為陽之漸，這句話什么意思呢？陽虛陽到了極點，陽虛是氣虛的一個極端的表現(xiàn)，就是氣虛到了一個極點的時候，可以表現(xiàn)是陽虛的癥狀。而氣虛是陽虛比較輕的時候，出現(xiàn)一種氣虛的表現(xiàn)。所以這兩點劃界比較模糊。氣虛和陽虛主要功能都是溫煦的作用。 氣虛除了溫煦作用，還有推動、固澀的作用。陽虛除溫煦的作用，還有氣化的作用，腎精是通過腎陽的氣化，產(chǎn)生腎氣，以腎精為基礎(chǔ)，以腎陽為動力，才能通過氣化產(chǎn)生腎氣。所以腎氣和腎陽之間的關(guān)系密切，臨床表現(xiàn)上也非常相似。 腎氣虛和腎陽虛，都會出現(xiàn)畏寒怕冷的情況。如果病人癥狀較輕，常認為是腎氣虛。如果病人畏寒肢冷癥狀明顯，常認為是是腎陽虛。臨床上，主要是根據(jù)他的程度進行鑒別。

中醫(yī)對慢性腎功能不全病人進行分期來治療。慢性腎功能不全根據(jù)目前所處的腎功能狀態(tài)，一般把慢性腎功能不全進行分期，如慢性腎功能不全的三期、四期、五期。 首先要進行區(qū)分，不同狀態(tài)合并癥不同，通過并發(fā)癥來進行對癥性治療，中醫(yī)治療，在早期就是CKD三期的時候，可以針對原發(fā)病不同去針對性的調(diào)理治療還是有效果，但是到了CKD的五期，中藥治療要相當?shù)木?，因為時候病人腎小球濾過率比較低，容易出現(xiàn)高鉀血癥，因為中草藥都是植物類的藥物，鉀的成分會多一點，時候要高度警惕中草藥治療出現(xiàn)高鉀血癥風險。所以一定要分階段治療，到了終末期中藥治療要警惕高鉀血癥的風險。