人工關節(jié)置換術
04:36

手術原理髖關節(jié)是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構成的球窩關節(jié)，可完成多種關節(jié)運動。髖部骨折主要包括股骨頸部斷裂引起的股骨頸骨折和股骨轉子部斷裂引起的股骨轉子間骨折。年輕人髖部骨折，常因跌傷或交通事故所致，老年人髖部骨折較為多見，主要因骨質疏松，骨骼脆弱所致。髖關節(jié)在坐立行走等活動中具有重要作用，一旦發(fā)生骨折可引起嚴重疼痛，不僅影響日?；顒?，還會因為長時間臥床無法移動，引發(fā)肺炎、營養(yǎng)不良、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，因此需及早進行手術治療，以促進早期康復。股骨頸或股骨轉子間骨折，可選擇行內固定術治療。但對于骨折錯位或粉碎程度較為嚴重者，或需早期恢復步行的高齡患者，可考慮行以人工關節(jié)替換股骨頭和股骨頸的半髖關節(jié)置換術。如果髖臼同時因關節(jié)炎而嚴重受損，則需要行同時置換股骨頭和髖臼面的全髖關節(jié)置換術。手術過程手術通常采用椎管內麻醉，特殊情況下可采用全身麻醉。手術通常取側臥位，術中需做15厘米左右的皮膚切口，暴露股骨頭和股骨頸，截除股骨頭并修整骨折斷端后，按常規(guī)準備骨髓腔，插入人工股骨柄假體。如果是全髖關節(jié)置換，則需要同時置換髖臼面和股骨頭。術中會根據患者具體情況，選擇不同型號的人工關節(jié)假體，有些患者可能還需要使用骨水泥固定假體。手術完成后，為防止手術部位出現血液等液體淤積，必要時可放置引流管，最后縫合切口，結束手術。術后恢復麻醉恢復后，手術部位可能會出現疼痛，為減輕疼痛，必要時可注射鎮(zhèn)痛劑或使用自控鎮(zhèn)痛泵，由患者根據疼痛程度自行調整鎮(zhèn)痛劑用量。引流管一般在術后1~2天內拔除，切口每2~3天換藥一次，術后兩周左右可拆除縫合線。術后應立即進行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能鍛煉。為預防肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，應盡早利用助行器或拐杖進行步行訓練，通常在術后早期患肢即可負重步行。在髖關節(jié)置換術后早期，過度屈髖、內收、內旋，手術側髖關節(jié)均可能會導致髖關節(jié)脫位，術后6~12周應在雙腿之間放置三角墊，起坐時背部放置墊枕，使身體呈傾斜位，同時在雙膝間放置墊枕。

69829次播放 2022-04-29
多巴胺的作用及副作用
02:16

多巴胺是體內一種非常重要的遞質,有著極其重要的生理作用。在外周多巴胺可以提高血壓,對各個臟器血流量的調節(jié)都是有重要的作用。在腦內，一方面和人體愉悅的情緒有關系，另一方面影響著人的認知功能。此外，多巴胺作為黑質紋狀體重要的遞質信號，可以調節(jié)錐體外系的反應，協(xié)調肢體的靈活性、機動性對于運動的調節(jié)是起到重要的作用。如果中腦黑質細胞死亡過多，造成多巴胺分泌不足，患者會產生帕金森病的癥狀，比如出現震顫、肌肉強直的臨床表現。多巴胺常見的副作用有胸痛、呼吸困難、心悸心律失常、全身軟弱無力等癥狀。長期應用大劑量多巴胺或小劑量多巴胺，用于外周血管病患者，出現的反應有手足疼痛或手足發(fā)涼，外周血管長時期收縮，可能導致局部壞死或壞疽，過量時可出現血壓升高。

61771次播放 2021-08-26
腔隙性腦梗如何護理好

腔隙性腦梗是常見的疾病，其護理措施的目的在于預防進展及復發(fā)。腔隙性腦梗死大多數是急性起病，預后較好，但容易復發(fā)。大部分患者可無明顯癥狀或輕微癥狀，但少部分患者可出現嚴重后果，如肢體活動無力或癱瘓。對于嚴重的患者活動不利，若長期臥床，可能出現并發(fā)癥，因此在護理上需要加以重視，避免褥瘡、感染的發(fā)生。幫助患者多翻身，以及鼓勵患者進行康復鍛煉，避免肌肉萎縮等；飲食中適當增加蛋白攝入量，幫助恢復。由于腔梗容易復發(fā)，因此需要對患者及家屬做好宣教工作，引起對疾病的認知。

語音時長 01:06

84149次收聽 2021-05-20

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