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手術(shù)原理 髖關(guān)節(jié)是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié)，可完成多種關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。髖部骨折主要包括股骨頸部斷裂引起的股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子部斷裂引起的股骨轉(zhuǎn)子間骨折。年輕人髖部骨折，常因跌傷或交通事故所致，老年人髖部骨折較為多見(jiàn)，主要因骨質(zhì)疏松，骨骼脆弱所致。髖關(guān)節(jié)在坐立行走等活動(dòng)中具有重要作用，一旦發(fā)生骨折可引起嚴(yán)重疼痛，不僅影響日常活動(dòng)，還會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床無(wú)法移動(dòng)，引發(fā)肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此需及早進(jìn)行手術(shù)治療，以促進(jìn)早期康復(fù)。股骨頸或股骨轉(zhuǎn)子間骨折，可選擇行內(nèi)固定術(shù)治療。但對(duì)于骨折錯(cuò)位或粉碎程度較為嚴(yán)重者，或需早期恢復(fù)步行的高齡患者，可考慮行以人工關(guān)節(jié)替換股骨頭和股骨頸的半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果髖臼同時(shí)因關(guān)節(jié)炎而嚴(yán)重受損，則需要行同時(shí)置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 手術(shù)過(guò)程 手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉，特殊情況下可采用全身麻醉。手術(shù)通常取側(cè)臥位，術(shù)中需做15厘米左右的皮膚切口，暴露股骨頭和股骨頸，截除股骨頭并修整骨折斷端后，按常規(guī)準(zhǔn)備骨髓腔，插入人工股骨柄假體。如果是全髖關(guān)節(jié)置換，則需要同時(shí)置換髖臼面和股骨頭。術(shù)中會(huì)根據(jù)患者具體情況，選擇不同型號(hào)的人工關(guān)節(jié)假體，有些患者可能還需要使用骨水泥固定假體。手術(shù)完成后，為防止手術(shù)部位出現(xiàn)血液等液體淤積，必要時(shí)可放置引流管，最后縫合切口，結(jié)束手術(shù)。 術(shù)后恢復(fù) 麻醉恢復(fù)后，手術(shù)部位可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，為減輕疼痛，必要時(shí)可注射鎮(zhèn)痛劑或使用自控鎮(zhèn)痛泵，由患者根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑用量。引流管一般在術(shù)后1~2天內(nèi)拔除，切口每2~3天換藥一次，術(shù)后兩周左右可拆除縫合線。術(shù)后應(yīng)立即進(jìn)行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能鍛煉。為預(yù)防肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，應(yīng)盡早利用助行器或拐杖進(jìn)行步行訓(xùn)練，通常在術(shù)后早期患肢即可負(fù)重步行。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，過(guò)度屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋，手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)均可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后6~12周應(yīng)在雙腿之間放置三角墊，起坐時(shí)背部放置墊枕，使身體呈傾斜位，同時(shí)在雙膝間放置墊枕。

存在副作用。 任何藥物的使用都有兩重性，也就是它有治病的一面，當(dāng)然同時(shí)也存在著相應(yīng)的副作用。帕金森的藥物，自然也不例外。治療帕金森的膽堿類的藥物有多汗、口干、小便失禁或者小便處流。還有像左旋多巴制劑，可以引起血壓增高、腹痛、腹瀉毒副作用，還有其他的藥物，可以引起皮膚的改變，引起錐體外系的激動(dòng)受損的表現(xiàn)。比如震顫加重，比如活動(dòng)變得不靈活，或者出現(xiàn)心慌、血壓增高副作用。 所以帕金森的藥物如果使用不當(dāng)，是可以出現(xiàn)一些不良反應(yīng)的。當(dāng)然如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)，有效地使用，這些藥物主要發(fā)揮的還是治療作用。

針灸治療癱瘓是非常好的方法。針灸治療癱瘓的原理是疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。經(jīng)過(guò)研究，針灸治療實(shí)際上達(dá)到了西醫(yī)擴(kuò)張腦血管、改善腦血流量，建立相對(duì)完整的側(cè)枝循環(huán)，從而達(dá)到改善病變腦組織的供氧供血，提高改善患肢功能的原理，從而提高患者的生活質(zhì)量。 我們針灸治療的方法有許多，比如說(shuō)體針、頭針、眼針、舌針、耳針、腹針，包括穴位注射、艾灸、拔罐這些方法。針灸學(xué)專家石學(xué)敏院士在很早就提出了針灸治療要在中風(fēng)后立即參與的觀點(diǎn)。針灸治療療效是非常好的，臨床上研究能達(dá)到90%以上的有效效果。

骨折之后，石膏的拆除時(shí)間要根據(jù)具體的部位情況來(lái)決定。如果在關(guān)節(jié)附近，一般要求3周到4周的時(shí)間，就可以拆除石膏；如果患者是胳膊骨折或者是腿長(zhǎng)骨骨折，要求也會(huì)不一樣。一般上肢跟下肢比起來(lái)，下肢需要的時(shí)間要更長(zhǎng)一些。一般如果是上肢，可能需要4周左右的時(shí)間，或者1個(gè)月左右甚至1個(gè)半月就可以，大部分時(shí)間是在1個(gè)月左右。而下肢有可能就需要2個(gè)月甚至3個(gè)月左右的時(shí)間。 所以，在骨折后拆石膏的時(shí)間，是根據(jù)患者不同的部位，還有骨折的嚴(yán)重程度來(lái)進(jìn)行判斷。另外，發(fā)生骨折之后，石膏的拆除時(shí)間也要根據(jù)孩子自身的情況，還跟下一步要采用的治療方案也有關(guān)系。但是總的來(lái)講，石膏的拆除時(shí)間是1個(gè)月左右比較常見(jiàn)。

小兒骨折愈合可以看到的一個(gè)現(xiàn)象就是，小兒骨折愈合的速度比成人要快得多。 第一，是長(zhǎng)得比較快。 第二，是兒童的自我塑形能力比較強(qiáng)。 所以，對(duì)于小孩骨折的治療方式跟成人是完全不一樣的原則?？偟膩?lái)講，三到四周就需要打開(kāi)，讓患者開(kāi)始進(jìn)行活動(dòng)，從而避免小孩的關(guān)節(jié)將來(lái)產(chǎn)生發(fā)僵的情況。如果想要達(dá)到功能上的愈合，這個(gè)時(shí)間是一個(gè)時(shí)間。如果想要達(dá)到完全愈合的狀態(tài)，這就是另外一個(gè)時(shí)間。所以，可以讓他活動(dòng)在一個(gè)月左右。在一般情況下，達(dá)到完全愈合的時(shí)間，三到四個(gè)月比較常見(jiàn)。照片子都看不到，可能要達(dá)到一年以上的時(shí)間，甚至有些患者還可能會(huì)需要更長(zhǎng)的時(shí)間。所以按照普通要求，固定一個(gè)月左右，就可以算臨床愈合。