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腎積水怎么治療

病情描述:
腎積水怎么治療
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎積水可通過控制感染、解除梗阻、藥物治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式治療。腎積水通常由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性畸形、炎癥狹窄、妊娠子宮壓迫等原因引起。

1、控制感染

腎積水合并尿路感染時(shí)需優(yōu)先控制感染??勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素。感染控制后需復(fù)查尿常規(guī)及腎功能,避免繼發(fā)腎盂腎炎。日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,通過排尿沖刷尿道。

2、解除梗阻

針對(duì)結(jié)石導(dǎo)致的梗阻可采用體外沖擊波碎石術(shù),腫瘤壓迫需切除病灶。先天性輸尿管狹窄可通過輸尿管支架置入解除梗阻。急性梗阻需緊急處理,避免腎功能持續(xù)受損。解除梗阻后需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量變化。

3、藥物治療

α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出。合并腎絞痛時(shí)可用消旋山莨菪堿片解痙止痛。腎功能受損者需配合尿毒清顆粒保護(hù)腎功能。藥物使用期間需定期復(fù)查泌尿系超聲。

4、手術(shù)治療

重度腎積水或保守治療無效時(shí)需手術(shù)干預(yù)。輸尿管成形術(shù)適用于先天性狹窄,經(jīng)皮腎造瘺術(shù)用于急性梗阻減壓。術(shù)后需留置雙J管2-3個(gè)月,保持尿液引流通暢。開放性手術(shù)患者需監(jiān)測(cè)手術(shù)切口愈合情況。

5、定期復(fù)查

輕度腎積水患者每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲,觀察積水程度變化。術(shù)后患者需按醫(yī)囑復(fù)查腎功能及尿動(dòng)力學(xué)。長(zhǎng)期隨訪中如出現(xiàn)腰酸、尿頻等癥狀需及時(shí)就診。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日尿量及排尿次數(shù)。

腎積水患者應(yīng)避免憋尿及過量攝入高草酸食物如菠菜。適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石形成,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位。保持會(huì)陰部清潔,性生活后及時(shí)排尿。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致腎功能不可逆損害。

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