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腦栓塞的栓子形成路徑

病情描述:
腦栓塞的栓子形成路徑
共1個回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦栓塞的栓子主要來源于心臟、動脈粥樣硬化斑塊、深靜脈血栓及罕見感染性栓子,其形成路徑涉及血液循環(huán)異常、血管內(nèi)皮損傷等多環(huán)節(jié)。

1、心源性栓子

心房顫動等心律失常導(dǎo)致左心房血栓脫落,隨血流進(jìn)入腦動脈。治療需抗凝藥物如華法林、利伐沙班或達(dá)比加群酯,同時(shí)控制基礎(chǔ)心臟病。

2、動脈源性栓子

頸動脈或主動脈粥樣硬化斑塊破裂,脂質(zhì)核心暴露引發(fā)血小板聚集形成栓子。需他汀類藥物如阿托伐他汀降脂,嚴(yán)重狹窄者考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。

3、靜脈源性栓子

下肢深靜脈血栓經(jīng)未閉卵圓孔反常栓塞至腦部。預(yù)防需加壓彈力襪,急性期使用低分子肝素,必要時(shí)行下腔靜脈濾器置入。

4、其他來源栓子

感染性心內(nèi)膜炎贅生物、腫瘤細(xì)胞團(tuán)或脂肪顆粒等罕見栓子。需針對原發(fā)病治療,如抗生素控制感染或腫瘤綜合治療。

建議定期監(jiān)測血壓血糖,戒煙限酒,高危人群遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物,出現(xiàn)言語障礙或肢體麻木等癥狀立即就醫(yī)。

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