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食管低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需要手術(shù)嗎

患者:女,57歲

病情描述:
食管低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需要手術(shù)嗎
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

食管低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變多數(shù)情況無(wú)須手術(shù),可通過(guò)內(nèi)鏡隨訪、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。處理方式主要有定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)、抑酸藥物控制、戒除煙酒刺激、營(yíng)養(yǎng)支持等。

1、定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)

每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡并活檢,動(dòng)態(tài)評(píng)估病變進(jìn)展。若病理升級(jí)為高級(jí)別瘤變或癌變,需考慮內(nèi)鏡下切除。

2、抑酸藥物控制

反流性食管炎可能加重病變,可使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,或法莫替丁等H2受體阻滯劑減少胃酸刺激。

3、戒除煙酒刺激

煙草和酒精是明確致癌物,需嚴(yán)格戒斷。同時(shí)避免進(jìn)食過(guò)燙、腌制食物,減少食管黏膜損傷。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

增加新鮮蔬菜水果攝入,補(bǔ)充維生素A/C/E及硒等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素,有助于黏膜修復(fù)。合并貧血時(shí)需糾正鐵或葉酸缺乏。

建議患者每3個(gè)月復(fù)查一次胃鏡,若出現(xiàn)吞咽梗阻、胸骨后疼痛等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。保持飲食溫度適宜,避免臥位進(jìn)食。

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