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睡不著的抑郁癥嚴(yán)重嗎

病情描述:
睡不著的抑郁癥嚴(yán)重嗎
共1個(gè)回答
楊樂(lè)金 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心理科

睡不著的抑郁癥屬于中度至重度表現(xiàn),失眠癥狀可能由情緒持續(xù)低落、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力或器質(zhì)性疾病等因素引起,需結(jié)合心理評(píng)估與生理檢查綜合判斷嚴(yán)重程度。

1、情緒持續(xù)低落

長(zhǎng)期抑郁情緒直接影響睡眠中樞調(diào)控,表現(xiàn)為入睡困難或早醒。建議通過(guò)認(rèn)知行為療法改善,可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林、米氮平或阿戈美拉汀等藥物。

2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)異常會(huì)導(dǎo)致睡眠-覺(jué)醒周期紊亂。需進(jìn)行血液檢查評(píng)估,可采用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀、帕羅西汀或文拉法辛治療。

3、慢性壓力

工作或人際關(guān)系壓力造成皮質(zhì)醇水平升高,引發(fā)睡眠維持障礙。推薦正念減壓訓(xùn)練聯(lián)合規(guī)律作息,嚴(yán)重時(shí)可短期使用唑吡坦或右佐匹克隆輔助睡眠。

4、器質(zhì)性疾病

甲狀腺功能異?;蚵?a href="http://m.zcefdi.com/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛等疾病可能加重抑郁伴失眠,需排查原發(fā)病。治療需針對(duì)基礎(chǔ)疾病用藥,如左甲狀腺素鈉或加巴噴丁,同時(shí)配合抗抑郁治療。

建議記錄睡眠日記監(jiān)測(cè)變化,避免午后攝入咖啡因,若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨自殺傾向需立即就醫(yī)。抑郁癥合并失眠時(shí)生物節(jié)律調(diào)節(jié)更為關(guān)鍵,需藥物與心理治療同步干預(yù)。

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