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腎移植患者能妊娠生育嗎

病情描述:
腎移植患者能妊娠生育嗎
共1個(gè)回答
黃鐘明 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京協(xié)和醫(yī)院西院 三甲 泌尿外科

腎移植患者在腎功能穩(wěn)定、無嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下可以妊娠生育,但需嚴(yán)格評(píng)估移植腎功能、免疫抑制藥物安全性及母胎風(fēng)險(xiǎn)。

1、評(píng)估時(shí)機(jī):

建議移植術(shù)后至少1-2年且腎功能穩(wěn)定(肌酐清除率大于50ml/min)再考慮妊娠,需由移植團(tuán)隊(duì)和產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。

2、藥物調(diào)整:

需替換可能致畸的免疫抑制劑(如霉酚酸酯),調(diào)整為妊娠安全藥物(如他克莫司、環(huán)孢素),并密切監(jiān)測(cè)血藥濃度。

3、風(fēng)險(xiǎn)控制:

妊娠可能增加排斥反應(yīng)、高血壓、蛋白尿及胎兒生長(zhǎng)受限風(fēng)險(xiǎn),需每4周監(jiān)測(cè)腎功能、血壓及胎兒發(fā)育情況。

4、分娩方式:

根據(jù)產(chǎn)科指征選擇分娩方式,移植腎位于盆腔者需避免陰道分娩造成的機(jī)械壓迫,剖宮產(chǎn)更常見。

計(jì)劃妊娠前3個(gè)月需完成全面檢查,妊娠期間嚴(yán)格隨訪,產(chǎn)后仍需維持免疫抑制治療并監(jiān)測(cè)移植腎功能。

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