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孕婦怎么突然得甲減

病情描述:
孕婦怎么突然得甲減
共1個回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

孕婦突然出現(xiàn)甲狀腺功能減退可能由妊娠期甲狀腺激素需求增加、既往亞臨床甲減加重、自身免疫性甲狀腺炎、碘攝入不足等原因引起,可通過甲狀腺激素替代治療、定期監(jiān)測甲狀腺功能等方式干預(yù)。

1. 激素需求增加

妊娠期胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素可能抑制甲狀腺功能,同時胎兒發(fā)育需要大量甲狀腺激素,導(dǎo)致母體相對不足。建議通過血清TSH檢測評估,必要時補充左甲狀腺素鈉。

2. 亞臨床甲減進展

孕前存在的亞臨床甲減在妊娠期可能發(fā)展為臨床甲減,與甲狀腺儲備功能不足有關(guān)。表現(xiàn)為乏力、怕冷等癥狀,需調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量維持TSH在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。

3. 自身免疫異常

橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病可能導(dǎo)致甲狀腺破壞加速,妊娠期免疫耐受改變可能加重病情。伴隨TPO抗體陽性,需使用左甲狀腺素鈉維持FT4水平。

4. 碘缺乏加重

妊娠期碘需求量增加至250微克/日,攝入不足可能導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少。建議食用加碘鹽,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘補充劑。

孕婦應(yīng)每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,保持均衡飲食,避免過量攝入致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜等,出現(xiàn)嗜睡、體重異常增加等癥狀及時就診。

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