腦萎縮患者出現(xiàn)牙根折斷可能與神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、口腔肌肉協(xié)調(diào)性下降、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，需結(jié)合口腔科與神經(jīng)內(nèi)科協(xié)同診療。牙根折斷的處理方式主要有根管治療、牙體修復(fù)、種植牙手術(shù)、藥物鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持等。

1、根管治療

對(duì)于牙髓暴露的牙根折斷，可通過(guò)根管治療清除感染組織。腦萎縮患者因感知能力下降可能對(duì)疼痛反應(yīng)遲鈍，需由家屬密切觀察牙齦腫脹情況。治療時(shí)建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔醫(yī)生操作，避免因患者配合度低影響治療效果。術(shù)后需定期復(fù)查防止繼發(fā)感染。

2、牙體修復(fù)

冠部殘留的牙體可采用全冠或嵌體修復(fù)。腦萎縮患者口腔自潔能力較差，修復(fù)體應(yīng)優(yōu)先選擇全瓷材質(zhì)減少菌斑附著。修復(fù)前需評(píng)估患者咬合力，重度腦萎縮伴吞咽功能障礙者需避免使用金屬材質(zhì)。日常護(hù)理需家屬協(xié)助使用沖牙器清潔修復(fù)體邊緣。

3、種植牙手術(shù)

牙根完全缺失且頜骨條件允許時(shí)，可考慮種植修復(fù)。需術(shù)前通過(guò)CT評(píng)估骨質(zhì)疏松程度，中重度腦萎縮患者種植體存活率可能降低。手術(shù)應(yīng)在全身狀況穩(wěn)定期進(jìn)行，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用氯己定含漱液預(yù)防種植體周圍炎。

4、藥物鎮(zhèn)痛

急性疼痛期可短期使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠?，但需注意非甾體抗炎藥可能加重認(rèn)知障礙。伴有癲癇病史者禁用阿片類鎮(zhèn)痛藥。建議優(yōu)先采用局部冷敷等物理鎮(zhèn)痛方式，用藥需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

補(bǔ)充維生素D3滴劑和碳酸鈣顆粒有助于改善骨質(zhì)疏松。蛋白質(zhì)攝入不足者可添加乳清蛋白粉，但需監(jiān)測(cè)腎功能。吞咽困難患者應(yīng)選擇軟質(zhì)飲食，避免用患側(cè)咀嚼。每日使用含氟牙膏護(hù)理可減緩剩余牙體組織脫礦。

腦萎縮患者口腔護(hù)理需建立多學(xué)科管理方案，建議每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治。日常使用軟毛牙刷配合牙線清潔，避免過(guò)硬食物刺激。家屬應(yīng)定期檢查義齒適配度，發(fā)現(xiàn)黏膜壓傷及時(shí)調(diào)整。對(duì)于進(jìn)展期患者，可考慮預(yù)防性拔除嚴(yán)重松動(dòng)牙以減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，所有治療決策需綜合評(píng)估認(rèn)知功能與生活質(zhì)量。