醫(yī)生回答(1)

• 劉愛(ài)華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  白血病發(fā)熱一般為38攝氏度到40攝氏度，實(shí)際體溫波動(dòng)與感染程度、疾病分期、免疫狀態(tài)、治療反應(yīng)等因素相關(guān)。

  1、感染程度

  中性粒細(xì)胞減少時(shí)易合并細(xì)菌或真菌感染，體溫可超過(guò)39攝氏度，需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)及廣譜抗生素治療。

  2、疾病分期

  急性白血病發(fā)熱多持續(xù)且難退，慢性白血病多為低熱，疾病進(jìn)展期體溫可能逐漸升高。

  3、免疫狀態(tài)

  化療后骨髓抑制期發(fā)熱風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，體溫調(diào)節(jié)功能受損可能導(dǎo)致高熱或體溫不升。

  4、治療反應(yīng)

  靶向治療或免疫治療可能引發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征，表現(xiàn)為驟發(fā)性高熱伴寒戰(zhàn)。

  白血病患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即監(jiān)測(cè)生命體征，避免自行使用退熱藥物，需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下完善降鈣素原等檢查并規(guī)范治療。