醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  抽動癥的治療選擇中藥還是西藥需結合病情程度和個體差異決定，輕癥或早期可優(yōu)先嘗試中藥調(diào)理，中重度癥狀或急性發(fā)作期通常需西藥控制。

  中藥治療側(cè)重整體調(diào)理，通過平肝息風、健脾化痰等原則改善體質(zhì)，減少抽動頻率。常用方劑如柴胡加龍骨牡蠣湯可緩解肝風內(nèi)動，甘麥大棗湯有助于安神定志，天麻鉤藤顆粒能平抑肝陽。中藥副作用較小，適合長期調(diào)理，但起效較慢，需持續(xù)用藥數(shù)月。西藥治療以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主，如硫必利片通過抑制多巴胺受體快速控制癥狀，鹽酸可樂定貼片可減輕運動性抽動，阿立哌唑口腔崩解片對復雜抽動效果顯著。西藥見效快，但可能引發(fā)嗜睡、體重增加等不良反應，需嚴格監(jiān)測。

  中藥與西藥聯(lián)用是臨床常見方案，初期用西藥穩(wěn)定癥狀后逐步加入中藥鞏固療效。部分患者對西藥不耐受時，可單獨使用中藥緩治；若中藥療效不足，則需聯(lián)合小劑量西藥。兒童患者優(yōu)先考慮中藥或低劑量西藥，避免影響生長發(fā)育。無論選擇何種藥物，均需配合心理行為干預，如習慣逆轉(zhuǎn)訓練可減少抽動行為，放松訓練能緩解焦慮誘因。

  建議在神經(jīng)內(nèi)科或中醫(yī)兒科醫(yī)生指導下制定個體化方案，定期評估療效并調(diào)整用藥。日常避免過度疲勞、情緒刺激，保證充足睡眠，適當補充鎂、維生素B族等營養(yǎng)素有助于神經(jīng)穩(wěn)定。家長需保持耐心，避免強化患兒的抽動行為，建立積極的家庭支持環(huán)境。