醫(yī)生回答(1)

• 馬烈

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝臟稍強回聲結(jié)節(jié)不一定是癌，多數(shù)情況下可能是肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生等良性病變，少數(shù)情況下可能與肝癌有關(guān)。建議結(jié)合超聲造影、增強CT或磁共振等進一步檢查明確性質(zhì)。

  肝臟稍強回聲結(jié)節(jié)在超聲檢查中較常見，通常由肝內(nèi)鈣化灶、脂肪沉積或良性腫瘤引起。肝血管瘤是最常見的良性占位病變，超聲表現(xiàn)為邊界清晰的稍強回聲團塊，生長緩慢且極少惡變。局灶性結(jié)節(jié)增生多與激素水平相關(guān)，影像學(xué)可見中央星狀瘢痕特征。這類結(jié)節(jié)通常無須特殊治療，定期隨訪觀察即可。

  若結(jié)節(jié)伴隨甲胎蛋白升高、邊界模糊、血流信號豐富等特征，需警惕肝癌可能。肝癌高危人群包括乙肝/丙肝感染者、長期酗酒者或肝硬化患者。惡性腫瘤的超聲表現(xiàn)多為混合回聲或低回聲，但早期肝癌也可能呈現(xiàn)稍強回聲，需通過增強影像學(xué)或穿刺活檢確診。

  發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)檢查。日常需戒酒、控制體重，避免服用肝毒性藥物。乙肝患者應(yīng)堅持抗病毒治療，每3-6個月復(fù)查肝臟超聲和腫瘤標(biāo)志物。若確診為惡性病變，早期手術(shù)切除或消融治療可獲得較好預(yù)后。