醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老人營養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加營養(yǎng)補充劑、改善消化功能、適度運動、定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況等方式調(diào)理補充營養(yǎng)。營養(yǎng)不良可能與胃腸功能減退、慢性疾病消耗、牙齒問題、食欲下降、藥物影響等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品等，每日保證1-2杯牛奶或酸奶。主食選擇易消化的軟爛米飯、面條，搭配雜糧粥。蔬菜以嫩葉菜、瓜茄類為主，水果去皮切塊。采用少食多餐模式，每日5-6餐，每餐控制七分飽。避免油炸、腌制食品，烹飪方式以蒸煮燉為主。

  2、增加營養(yǎng)補充劑

  在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液等?？蛇m量補充維生素礦物質(zhì)復(fù)合制劑如多維元素片、葡萄糖酸鋅口服溶液。貧血老人可配合蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葉酸片等。使用營養(yǎng)補充劑需監(jiān)測肝腎功能，避免過量攝入。

  3、改善消化功能

  存在胃酸缺乏者可飯前服用復(fù)方消化酶膠囊、胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。便秘老人可增加膳食纖維攝入，必要時使用乳果糖口服溶液。餐后適量活動促進(jìn)胃腸蠕動，避免立即平臥。定期口腔檢查，缺失牙齒應(yīng)及時修復(fù)，保證食物充分咀嚼。

  4、適度運動

  每日進(jìn)行30分鐘低強度運動如散步、太極拳，增強肌肉對營養(yǎng)物質(zhì)的利用。臥床老人可做床上肢體抬舉、翻身等被動運動。運動前后補充適量碳水化合物，避免低血糖。運動強度以微微出汗為宜，心率控制在（220-年齡）×60%范圍內(nèi)。

  5、定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況

  每月測量體重變化，定期檢測血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。記錄每日進(jìn)食種類與量，發(fā)現(xiàn)持續(xù)攝入不足及時就醫(yī)。慢性病患者需監(jiān)測疾病相關(guān)指標(biāo)，避免營養(yǎng)消耗過快。出現(xiàn)明顯消瘦、水腫等表現(xiàn)時，應(yīng)進(jìn)行全面營養(yǎng)評估與干預(yù)。

  家屬需為老人創(chuàng)造愉悅的就餐環(huán)境，餐具選擇鮮艷色彩刺激食欲。食物注意色香味搭配，可適當(dāng)添加天然調(diào)味料如香菇粉、蝦皮粉增加風(fēng)味。冬季注意保暖，避免能量過度消耗。合并糖尿病、高血壓等慢性病者，需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化食譜。若營養(yǎng)干預(yù)3個月仍無改善，建議到臨床營養(yǎng)科就診完善評估。