醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性前列腺炎可能由細(xì)菌感染、尿液反流、免疫異常、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、心理壓力等原因引起。慢性前列腺炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、會(huì)陰部疼痛等癥狀，可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。

  1、細(xì)菌感染

  細(xì)菌感染是慢性前列腺炎的常見原因之一，可能與尿道逆行感染、鄰近器官炎癥擴(kuò)散等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為排尿不適、尿道灼熱感等癥狀。治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等抗生素藥物，同時(shí)需注意個(gè)人衛(wèi)生，避免憋尿。

  2、尿液反流

  尿液反流至前列腺導(dǎo)管可能導(dǎo)致化學(xué)性刺激，引發(fā)無菌性炎癥。這種情況常見于長(zhǎng)期久坐、騎行等壓迫會(huì)陰部的人群。癥狀包括會(huì)陰部墜脹、排尿不暢等。建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿，可配合溫水坐浴緩解癥狀，必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物改善排尿。

  3、免疫異常

  自身免疫反應(yīng)異常可能導(dǎo)致前列腺組織慢性炎癥，這種情況多與遺傳易感性相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)作的盆腔疼痛綜合征。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來昔布膠囊等抗炎藥，配合免疫調(diào)節(jié)治療，同時(shí)應(yīng)避免過度勞累和寒冷刺激。

  4、神經(jīng)內(nèi)分泌因素

  前列腺內(nèi)神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂和激素水平變化可能誘發(fā)慢性炎癥。這類患者常伴有性功能障礙和情緒焦慮?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，結(jié)合心理疏導(dǎo)，保持規(guī)律作息有助于癥狀改善。

  5、心理壓力

  長(zhǎng)期精神緊張、焦慮抑郁可能通過神經(jīng)-內(nèi)分泌途徑影響前列腺功能。這類患者癥狀波動(dòng)與情緒變化明顯相關(guān)。除規(guī)范治療外，建議通過運(yùn)動(dòng)減壓、心理咨詢等方式調(diào)節(jié)，必要時(shí)短期使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

  慢性前列腺炎患者日常應(yīng)注意避免辛辣刺激飲食，限制酒精攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。規(guī)律排精有助于前列腺液引流，但需避免過度頻繁。會(huì)陰部保暖很重要，可每日溫水坐浴15-20分鐘。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，避免自行長(zhǎng)期服用抗生素。