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痛風(fēng)導(dǎo)致腎衰竭通常需要5-10年未經(jīng)控制的病程,實(shí)際進(jìn)展速度與尿酸控制情況、合并癥管理、腎臟基礎(chǔ)功能及生活習(xí)慣等因素密切相關(guān)。
1、尿酸控制長(zhǎng)期血尿酸超過(guò)540μmol/L會(huì)加速尿酸鹽結(jié)晶沉積,損傷腎小管間質(zhì),需通過(guò)別嘌醇等降尿酸藥物干預(yù)。
2、急性發(fā)作頻率每年發(fā)作3次以上會(huì)加重腎臟炎癥反應(yīng),需使用秋水仙堿預(yù)防發(fā)作并配合低嘌呤飲食。
3、合并高血壓血壓超過(guò)140/90mmHg會(huì)協(xié)同損害腎小球,需聯(lián)合纈沙坦等降壓藥和保護(hù)腎臟藥物。
4、已有腎損傷基礎(chǔ)肌酐清除率低于60ml/min時(shí)進(jìn)展更快,需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入并監(jiān)測(cè)腎功能。
建議痛風(fēng)患者每3個(gè)月復(fù)查血尿酸和腎功能,每日飲水2000ml以上,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
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