醫(yī)生回答(1)

• 張萌萌

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  中醫(yī)治療IgA腎病有一定效果，可作為輔助治療手段，但需結(jié)合西醫(yī)規(guī)范治療。IgA腎病屬于慢性腎小球腎炎的一種，中醫(yī)治療主要通過辨證施治改善癥狀、延緩病情進(jìn)展，常用方法有中藥湯劑、中成藥、針灸等，但無法替代免疫抑制劑等核心治療。

  1、中藥湯劑

  中醫(yī)根據(jù)IgA腎病不同證型選用方劑，肝腎陰虛型常用知柏地黃湯加減，脾腎氣虛型選用參苓白術(shù)散合六味地黃丸化裁，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型采用八正散配合清熱利濕藥物。湯劑需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈辨證調(diào)整，可能幫助減輕血尿、蛋白尿癥狀，但需長期服用可能引起胃腸不適。

  2、中成藥

  黃葵膠囊可輔助降低尿蛋白，雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用但需監(jiān)測肝功能，百令膠囊有助于改善腎功能。這些中成藥需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下配合西藥使用，單獨(dú)使用效果有限，部分藥物存在肝毒性等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

  3、針灸療法

  選取腎俞、足三里、三陰交等穴位進(jìn)行針灸，可能通過調(diào)節(jié)免疫功能緩解癥狀。需由專業(yè)針灸師操作，避免感染風(fēng)險(xiǎn)，可作為輔助治療手段，但缺乏大規(guī)模臨床證據(jù)支持其確切療效。

  4、飲食調(diào)理

  中醫(yī)強(qiáng)調(diào)低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，配合黃芪、山藥等藥膳調(diào)理脾腎功能。需注意控制蛋白質(zhì)攝入量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)，不能替代藥物治療，需結(jié)合營養(yǎng)師指導(dǎo)制定個(gè)性化方案。

  5、氣功調(diào)理

  八段錦、太極拳等傳統(tǒng)功法可能幫助調(diào)節(jié)免疫功能，改善疲勞癥狀。需量力而行避免過度勞累，僅作為康復(fù)輔助手段，缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明對(duì)腎臟病理改變有直接影響。

  IgA腎病患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能，中醫(yī)治療期間仍需堅(jiān)持西醫(yī)規(guī)范的降壓、免疫抑制治療。注意避免使用腎毒性中藥如關(guān)木通、廣防己等，控制血壓在130/80mmHg以下，限制每日鹽攝入不超過5克，保持適度運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)水腫、血尿加重等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。