醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頭暈血壓低可能與脫水、體位性低血壓、貧血、心臟疾病、藥物副作用等因素有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、改變體位、補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)病、調(diào)整用藥等方式改善。

  1、脫水

  長時間未補(bǔ)充水分或大量出汗可能導(dǎo)致血容量不足，引發(fā)血壓下降和頭暈?；颊叱０橛锌诟?、尿量減少等癥狀。建議少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽，避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。日常需保持每天1500-2000毫升飲水量，高溫環(huán)境或運(yùn)動后需額外補(bǔ)充。

  2、體位性低血壓

  快速起身時出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、眼前發(fā)黑，多因體位改變導(dǎo)致血壓驟降。常見于老年人、長期臥床者。起身時應(yīng)遵循"三個30秒"原則：醒后靜臥30秒，坐起停留30秒，雙腿下垂30秒后再站立。穿彈力襪、增加膳食鹽分?jǐn)z入有助于改善癥狀。

  3、貧血

  缺鐵性貧血會導(dǎo)致血液攜氧能力下降，引發(fā)頭暈乏力伴血壓偏低?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、指甲脆裂等體征?？勺襻t(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑，同時增加紅肉、動物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物。維生素C可促進(jìn)鐵吸收，建議搭配食用柑橘類水果。

  4、心臟疾病

  心律失常、心力衰竭等心臟泵血功能異常會造成循環(huán)血量不足?？赡馨殡S心悸、胸悶等癥狀。需通過心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷，針對病因使用鹽酸美西律片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物，或進(jìn)行心臟起搏器植入等治療。

  5、藥物副作用

  利尿劑如呋塞米片、降壓藥如硝苯地平控釋片使用不當(dāng)可能導(dǎo)致血壓過度降低。出現(xiàn)頭暈時應(yīng)監(jiān)測血壓并記錄用藥時間，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整劑量或更換藥物。切忌自行停藥或加量，更改用藥方案需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

  日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免長時間站立或突然改變體位。飲食可適當(dāng)增加含鹽食物如醬油、咸菜等，但高血壓患者需謹(jǐn)慎。建議穿著彈力襪促進(jìn)靜脈回流，避免熱水浴或桑拿加重血管擴(kuò)張。若頭暈頻繁發(fā)作或伴隨意識模糊、言語不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，須立即就醫(yī)排查腦血管意外等急癥。