醫(yī)生回答(1)

• 支修益

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  原發(fā)性早期肺癌通常不嚴(yán)重，通過規(guī)范治療可獲得較好預(yù)后。早期肺癌指腫瘤局限于肺組織內(nèi)未發(fā)生轉(zhuǎn)移，主要治療方式有手術(shù)切除、放療、靶向治療等，五年生存率較高。

  早期肺癌病灶體積較小，侵犯范圍有限，手術(shù)完整切除概率高。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，部分患者術(shù)后無須輔助治療。腫瘤細(xì)胞未侵入血管或淋巴管時(shí)，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)低，術(shù)后定期復(fù)查即可。早期患者癥狀輕微，可能僅有偶發(fā)咳嗽或體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，及時(shí)干預(yù)可阻斷病情進(jìn)展。

  少數(shù)情況下，若病理類型為小細(xì)胞肺癌或伴有高危因素如低分化、脈管癌栓等，則需結(jié)合放化療?；驒z測(cè)提示EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變者，靶向藥物能顯著延長(zhǎng)生存期。高齡或合并心肺疾病者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，需個(gè)體化評(píng)估治療方案。

  確診后應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。術(shù)后飲食需高蛋白、高維生素，適量補(bǔ)充深海魚、西藍(lán)花等抗氧化物。定期隨訪胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀需立即就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮，多數(shù)早期患者經(jīng)規(guī)范治療后可長(zhǎng)期生存。