醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肉芽腫性前列腺炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難、會陰部疼痛、發(fā)熱等癥狀。肉芽腫性前列腺炎可能與感染、免疫異常、前列腺導(dǎo)管阻塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿路刺激癥狀、局部疼痛、全身炎癥反應(yīng)等。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。

  1、尿頻尿急

  尿頻尿急是肉芽腫性前列腺炎的常見癥狀，由于炎癥刺激膀胱和尿道，患者可能出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、尿意急迫等情況。這種情況可能與細(xì)菌感染或免疫反應(yīng)有關(guān)，通常伴隨尿液混濁或排尿灼熱感。治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合溫水坐浴緩解癥狀。

  2、排尿困難

  排尿困難表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力或尿不盡感，這與前列腺腫大壓迫尿道有關(guān)。炎癥導(dǎo)致前列腺組織增生形成肉芽腫，可能阻塞尿路?；颊呖赡馨殡S下腹部脹痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿潴留。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物改善排尿功能。

  3、會陰部疼痛

  會陰部疼痛多為持續(xù)性鈍痛或墜脹感，可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。這種疼痛與前列腺炎癥刺激周圍神經(jīng)有關(guān)，在久坐或排便時(shí)可能加重。患者可表現(xiàn)為坐立不安、夜間疼痛明顯。治療時(shí)可配合雙氯芬酸鈉緩釋片止痛，同時(shí)避免長時(shí)間騎車或久坐。

  4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

  發(fā)熱寒戰(zhàn)提示可能存在全身性感染，體溫可超過38攝氏度。這種情況常見于細(xì)菌性肉芽腫性前列腺炎急性發(fā)作期，伴隨乏力、食欲減退等全身癥狀。血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞升高。治療需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等靜脈抗生素，同時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

  5、血精或血尿

  血精或血尿表明炎癥已累及前列腺血管或精囊，表現(xiàn)為精液帶血或尿液呈淡紅色。這種情況可能與肉芽腫破壞微血管有關(guān)，通常伴隨射精疼痛。需警惕與其他泌尿系統(tǒng)疾病鑒別。治療時(shí)可使用云南白藥膠囊止血，配合阿奇霉素分散片控制感染。

  肉芽腫性前列腺炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和久坐。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)排尿，限制辛辣刺激性食物。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善排尿功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查前列腺特異性抗原和超聲檢查。出現(xiàn)癥狀加重或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，防止并發(fā)癥發(fā)生。