急性突發(fā)腦梗應(yīng)該怎么應(yīng)對
關(guān)鍵詞：
腦梗
急性突發(fā)腦?？赏ㄟ^立即就醫(yī)、保持呼吸道通暢、避免隨意移動(dòng)患者、記錄發(fā)病時(shí)間、配合醫(yī)生治療等方式應(yīng)對。急性突發(fā)腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、立即就醫(yī)
急性突發(fā)腦梗屬于腦血管急癥，發(fā)病后需立即撥打急救電話或前往最近的具備卒中救治資質(zhì)的醫(yī)院。腦梗死的黃金救治時(shí)間為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，越早接受靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓治療，患者預(yù)后越好。延誤治療可能導(dǎo)致腦組織不可逆損傷，遺留偏癱、失語等后遺癥。
2、保持呼吸道通暢
患者可能出現(xiàn)嘔吐或意識(shí)障礙，此時(shí)需將頭部偏向一側(cè)，清除口腔異物，防止誤吸導(dǎo)致窒息。避免強(qiáng)行喂水或藥物，松解領(lǐng)口、腰帶等束縛物。若患者出現(xiàn)鼾聲呼吸或面色青紫，提示可能存在舌后墜，可用雙手托起下頜角保持氣道開放。
3、避免隨意移動(dòng)患者
突發(fā)腦梗時(shí)隨意搬動(dòng)可能加重病情，尤其避免劇烈搖晃或抬高頭部。應(yīng)讓患者平臥于安全環(huán)境，等待專業(yè)急救人員到場。若必須移動(dòng)，需保持頭頸部與軀干軸線一致，采用平移方式。注意觀察患者瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況。
4、記錄發(fā)病時(shí)間
準(zhǔn)確記錄患者最后正常時(shí)間對治療決策至關(guān)重要，需向醫(yī)生提供具體發(fā)病時(shí)間點(diǎn)。若患者醒來時(shí)已出現(xiàn)癥狀，則以最后被目擊正常狀態(tài)的時(shí)間為準(zhǔn)。同時(shí)記錄出現(xiàn)的癥狀演變過程，如是否有一側(cè)肢體無力加重、言語障礙進(jìn)展等情況。
5、配合醫(yī)生治療
到達(dá)醫(yī)院后需盡快完成頭顱CT、血液檢查等評估，家屬應(yīng)配合簽署知情同意書。根據(jù)病情可能接受阿替普酶靜脈溶栓、尿激酶溶栓或機(jī)械取栓治療。術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測血壓、神經(jīng)功能變化，預(yù)防腦水腫、出血轉(zhuǎn)化等并發(fā)癥。
急性腦梗死后需長期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、言語訓(xùn)練和吞咽功能恢復(fù)?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，或華法林鈉片等抗凝藥物。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別再次腦梗的先兆癥狀，如突發(fā)頭暈、視物模糊或肢體麻木等。
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