孕婦為什么會(huì)得甲亢
孕婦得甲亢可能與妊娠期激素變化、自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素有關(guān)。甲亢通常表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀，可通過(guò)抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
1、妊娠期激素變化
妊娠期人絨毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲狀腺激素分泌，導(dǎo)致暫時(shí)性甲亢。這種情況多發(fā)生在妊娠早期，通常伴隨劇烈孕吐，多數(shù)隨著妊娠進(jìn)展自行緩解。若癥狀較輕可通過(guò)休息、低碘飲食調(diào)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶片等藥物控制。
2、自身免疫異常
格雷夫斯病是孕婦甲亢最常見(jiàn)病因，與體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突眼、甲狀腺腫大等典型表現(xiàn)。治療需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)胎兒情況，可選用甲巰咪唑片等藥物，禁用放射性碘治療。分娩后需警惕新生兒甲亢或甲減的發(fā)生。
3、甲狀腺結(jié)節(jié)
妊娠前存在的毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能在孕期加重，導(dǎo)致甲狀腺激素過(guò)量分泌。這類患者頸部可觸及腫塊，可能出現(xiàn)壓迫癥狀。孕期通常采取藥物保守治療，產(chǎn)后可考慮手術(shù)切除。使用普萘洛爾片可緩解心動(dòng)過(guò)速等癥狀。
4、垂體病變
罕見(jiàn)情況下垂體TSH瘤會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為T(mén)SH不適當(dāng)升高伴甲狀腺激素增多。這類患者需要頭顱MRI確診，孕期治療以控制癥狀為主，可選用β受體阻滯劑，根治性手術(shù)建議產(chǎn)后進(jìn)行。
5、暫時(shí)性甲狀腺炎
產(chǎn)后甲狀腺炎也可能在妊娠末期提前出現(xiàn)，表現(xiàn)為甲狀腺毒癥期和甲減期兩個(gè)階段。該病具有自限性，急性期可使用普萘洛爾片對(duì)癥處理，避免使用抗甲狀腺藥物。需定期復(fù)查甲狀腺功能直至產(chǎn)后1年。
孕婦出現(xiàn)甲亢癥狀時(shí)應(yīng)避免高碘食物如海帶紫菜，保證充足休息，定期監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)。所有治療均需在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物劑量。建議每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，分娩后6周需重新評(píng)估甲狀腺狀態(tài)。保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制，出現(xiàn)心慌加重或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。
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