甲狀腺微小癌術(shù)后刀口上方腫硬可能與術(shù)后局部組織水腫、瘢痕增生或淋巴回流受阻有關(guān)，少數(shù)情況下需警惕感染或腫瘤復(fù)發(fā)。建議及時(shí)復(fù)查超聲明確性質(zhì)。

術(shù)后早期1-2周內(nèi)出現(xiàn)的腫硬多為正常組織反應(yīng)。手術(shù)創(chuàng)傷會導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，局部滲出液積聚形成水腫，觸摸時(shí)有緊繃感，通常伴隨輕微壓痛。此時(shí)可通過冰敷減輕腫脹，避免過度頸部活動，睡眠時(shí)墊高頭部促進(jìn)靜脈回流。隨著創(chuàng)面愈合，多數(shù)患者2-4周后腫脹逐漸消退。

若腫硬持續(xù)超過1個(gè)月且質(zhì)地變韌，需考慮瘢痕增生可能。甲狀腺手術(shù)切口位于頸部皮膚張力較大區(qū)域，成纖維細(xì)胞過度增殖可形成增生性瘢痕，表現(xiàn)為紅色隆起硬結(jié)，可能伴有瘙癢感。此時(shí)可采用硅酮敷料壓迫治療，或由醫(yī)生評估后進(jìn)行瘢痕內(nèi)注射治療。對于頑固性瘢痕，脈沖染料激光治療可改善外觀。

術(shù)后3-6個(gè)月新出現(xiàn)的腫硬需重點(diǎn)排查腫瘤因素。超聲檢查可鑒別淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶或局部復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)，其特征為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部血流信號豐富。同時(shí)需檢查甲狀腺功能，異常促甲狀腺激素水平可能刺激殘留甲狀腺組織增生。對于可疑病灶，細(xì)針穿刺活檢能明確病理診斷。

保持切口清潔干燥，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免日光直射疤痕部位。每日輕柔按摩周圍皮膚有助于淋巴回流，但切勿用力按壓硬結(jié)。如發(fā)現(xiàn)腫硬范圍擴(kuò)大、皮膚發(fā)紅發(fā)熱或伴隨發(fā)熱癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排除感染。定期隨訪甲狀腺超聲和甲狀腺功能檢查，術(shù)后第一年建議每3個(gè)月復(fù)查一次。