醫(yī)生回答(1)

• 公衍民

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮外孕手術(shù)后多數(shù)患者仍可正常懷孕，但再次發(fā)生宮外孕的概率略有增加。術(shù)后生育能力主要與輸卵管狀態(tài)、術(shù)后恢復(fù)情況、是否存在盆腔粘連以及卵巢功能等因素有關(guān)。

  1、輸卵管狀態(tài)

  保留輸卵管的手術(shù)可能影響其通暢度，若雙側(cè)輸卵管均受損則需輔助生殖技術(shù)?？勺襻t(yī)囑使用氨甲蝶呤、米非司酮等藥物預(yù)防持續(xù)性宮外孕。

  2、術(shù)后恢復(fù)

  規(guī)范抗感染治療可降低盆腔炎癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后建議使用頭孢曲松、多西環(huán)素等抗生素預(yù)防感染。

  3、盆腔粘連

  手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致輸卵管與周圍組織粘連，腹腔鏡手術(shù)可減少該風(fēng)險(xiǎn)。粘連分離術(shù)后可短期使用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防復(fù)發(fā)。

  4、卵巢功能

  手術(shù)對(duì)卵巢血供的影響可能暫時(shí)降低卵子質(zhì)量，多數(shù)在3-6個(gè)月經(jīng)周期后恢復(fù)。監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)性激素水平有助于評(píng)估儲(chǔ)備功能。

  術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查輸卵管造影，備孕前建議補(bǔ)充葉酸并監(jiān)測(cè)排卵周期，避免吸煙酗酒等不良習(xí)慣。