醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒先天性甲亢主要表現(xiàn)為易激惹、心動(dòng)過(guò)速、體重增長(zhǎng)緩慢及甲狀腺腫大等癥狀。

  1、易激惹

  患兒常表現(xiàn)為異?？摁[、睡眠不安，可能與甲狀腺激素水平過(guò)高導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高有關(guān)。需監(jiān)測(cè)血清FT3、FT4水平，臨床常用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物控制癥狀。

  2、心動(dòng)過(guò)速

  安靜狀態(tài)下心率持續(xù)超過(guò)160次/分，伴有皮膚潮紅多汗，系甲狀腺激素對(duì)心血管系統(tǒng)的直接刺激作用。需定期心電圖檢查，必要時(shí)聯(lián)合普萘洛爾緩解癥狀。

  3、體重增長(zhǎng)緩慢

  盡管喂養(yǎng)充足仍出現(xiàn)生長(zhǎng)曲線下降，因高代謝狀態(tài)導(dǎo)致能量消耗過(guò)度。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇高熱量配方奶，每2周監(jiān)測(cè)體重變化。

  4、甲狀腺腫大

  約50%患兒可觸及甲狀腺?gòu)浡栽龃?，?yán)重者可壓迫氣管。需通過(guò)甲狀腺超聲評(píng)估腫大程度，若出現(xiàn)呼吸困難需考慮短期糖皮質(zhì)激素治療。

  家長(zhǎng)需每日記錄患兒體溫、心率及喂養(yǎng)量，避免使用含碘藥物，并定期復(fù)查甲狀腺功能。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)暫停攝入海帶紫菜等高碘食物。