醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  剖宮產(chǎn)后尿道出血可能是正?，F(xiàn)象，也可能與尿路感染、導(dǎo)尿管損傷等因素有關(guān)。剖宮產(chǎn)術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)少量尿道出血，通常與導(dǎo)尿管置入或拔除時(shí)的機(jī)械刺激有關(guān)，屬于正常術(shù)后反應(yīng)。若出血量較多、持續(xù)時(shí)間較長或伴隨尿頻尿痛等癥狀，則需警惕尿路感染或尿道損傷。

  剖宮產(chǎn)術(shù)中留置導(dǎo)尿管可能對尿道黏膜造成輕微摩擦損傷，導(dǎo)致術(shù)后1-2天內(nèi)出現(xiàn)淡紅色血尿，這種情況出血量少且會(huì)自行緩解。術(shù)后早期適當(dāng)增加飲水量有助于沖刷尿道，減少血凝塊形成。導(dǎo)尿管拔除后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)觀察排尿是否順暢，避免因排尿困難導(dǎo)致膀胱過度充盈加重出血。

  持續(xù)性尿道出血伴隨排尿灼熱感、下腹墜脹時(shí)，可能與尿路感染有關(guān)。剖宮產(chǎn)術(shù)后機(jī)體抵抗力下降，導(dǎo)尿管留置可能將細(xì)菌帶入尿道引發(fā)感染。感染性出血通常呈現(xiàn)鮮紅色，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。此時(shí)需進(jìn)行尿培養(yǎng)明確病原體，常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等。確診后需使用敏感抗生素治療，如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等，同時(shí)保持會(huì)陰清潔干燥。

  術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，促進(jìn)尿液生成以沖洗尿道。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免會(huì)陰部潮濕悶熱。排尿后建議用溫水從前向后清潔會(huì)陰，減少細(xì)菌逆行感染風(fēng)險(xiǎn)。若出血持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀，需及時(shí)復(fù)查超聲排除膀胱損傷等并發(fā)癥。哺乳期用藥需告知醫(yī)生，避免影響母乳喂養(yǎng)。