醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腋下急性淋巴結(jié)炎可通過(guò)抗感染治療、局部處理、對(duì)癥支持、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腋下急性淋巴結(jié)炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫異常、鄰近組織炎癥擴(kuò)散、外傷等因素引起。

  1、抗感染治療

  細(xì)菌感染引起的腋下急性淋巴結(jié)炎需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林膠囊可抑制革蘭陽(yáng)性菌，頭孢克肟分散片對(duì)鏈球菌敏感，左氧氟沙星片適用于混合感染。病毒感染時(shí)可選擇利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。用藥期間需觀察紅腫熱痛是否緩解，避免自行調(diào)整劑量。

  2、局部處理

  早期可用50%硫酸鎂溶液濕敷減輕腫脹，化膿后需由醫(yī)生穿刺抽膿或切開(kāi)引流。禁止自行擠壓淋巴結(jié)，以免感染擴(kuò)散。配合紅外線照射等物理治療可促進(jìn)炎癥吸收，每日1-2次，每次15-20分鐘為宜。

  3、對(duì)癥支持

  發(fā)熱超過(guò)38.5℃可短期使用布洛芬混懸液退熱，疼痛明顯時(shí)服用對(duì)乙酰氨基酚片。需保持腋窩清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C泡騰片增強(qiáng)免疫力，每日飲水量不少于1500毫升。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  急性期可選用清熱解毒類中成藥，如連翹敗毒丸配合如意金黃散外敷?；謴?fù)期用夏枯草膏調(diào)理淋巴結(jié)腫大，配合穴位按摩選取曲池、合谷等穴位。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，可用金銀花代茶飲輔助消炎。

  5、手術(shù)治療

  形成膿腫且直徑超過(guò)3厘米需行膿腫切開(kāi)引流術(shù)，嚴(yán)重淋巴結(jié)壞死可能需淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后定期換藥，使用莫匹羅星軟膏預(yù)防切口感染。糖尿病患者或免疫功能低下者需延長(zhǎng)抗感染療程，必要時(shí)住院治療。

  治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化，若持續(xù)高熱或淋巴結(jié)進(jìn)行性增大須及時(shí)復(fù)診?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致淋巴回流受阻，可做抬臂伸展運(yùn)動(dòng)促進(jìn)循環(huán)。保持規(guī)律作息，限制煙酒攝入，多食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。注意觀察對(duì)側(cè)淋巴結(jié)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)新發(fā)腫大立即就醫(yī)排查病因。