醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  多數(shù)甲狀腺炎癥患者可以懷孕，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制病情穩(wěn)定后再考慮妊娠。甲狀腺功能異?？赡苡绊懱喊l(fā)育，需重點(diǎn)關(guān)注甲狀腺功能亢進(jìn)或減退的控制情況。

  1、甲亢控制

  甲狀腺功能亢進(jìn)未控制時(shí)懷孕可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)抗甲狀腺藥物將甲狀腺激素水平調(diào)整至正常范圍，常用藥物包括丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等。

  2、甲減治療

  甲狀腺功能減退可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，妊娠期需維持促甲狀腺激素在特定范圍，通常需要增加左甲狀腺素鈉劑量并定期監(jiān)測(cè)。

  3、抗體監(jiān)測(cè)

  橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺炎患者需監(jiān)測(cè)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，該抗體可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒甲狀腺功能。

  4、孕期管理

  妊娠期間每4-6周需復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量，產(chǎn)后6周應(yīng)重新評(píng)估甲狀腺狀態(tài)。

  建議計(jì)劃懷孕前完成甲狀腺功能全面評(píng)估，妊娠期間保持均衡飲食并遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整藥物劑量。