醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  甲狀腺癌術后TSH升高通常提示甲狀腺功能不足或藥物劑量調整需求，可能與殘留甲狀腺組織減少、左甲狀腺素鈉劑量不足、術后恢復期激素波動或疾病復發(fā)等因素有關。

  1、殘留甲狀腺減少

  甲狀腺切除術后，殘留甲狀腺組織分泌的甲狀腺激素減少，反饋性引起TSH升高，需遵醫(yī)囑調整左甲狀腺素鈉劑量。

  2、藥物劑量不足

  術后替代治療的左甲狀腺素鈉劑量不足時，無法有效抑制TSH分泌，表現(xiàn)為TSH升高，可通過血液檢查調整用藥方案。

  3、術后激素波動

  術后短期內可能出現(xiàn)激素水平波動，導致TSH暫時性升高，通常2-3個月后趨于穩(wěn)定，需定期監(jiān)測甲狀腺功能。

  4、疾病復發(fā)跡象

  TSH持續(xù)升高可能提示甲狀腺癌復發(fā)風險，需結合超聲檢查和甲狀腺球蛋白檢測進一步評估。

  術后應定期復查甲狀腺功能，保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質蛋白和維生素D，避免高碘食物，在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。