醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童反復(fù)發(fā)熱伴咽炎可能與急性咽炎、扁桃體炎、EB病毒感染、川崎病、肺炎支原體感染等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，明確感染源后遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物，同時(shí)保持口腔清潔并補(bǔ)充水分。

  1. 急性咽炎

  病毒或細(xì)菌感染引起的咽部黏膜炎癥可導(dǎo)致反復(fù)發(fā)熱，常見(jiàn)伴隨咽痛、吞咽困難。細(xì)菌性咽炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑，病毒性感染可使用利巴韋林顆粒。家長(zhǎng)需每日用溫鹽水幫助孩子漱口，監(jiān)測(cè)體溫變化。

  2. 化膿性扁桃體炎

  鏈球菌感染引發(fā)的扁桃體化膿會(huì)導(dǎo)致持續(xù)高熱，可見(jiàn)扁桃體表面膿性分泌物。需使用青霉素V鉀片或阿奇霉素顆?？刂聘腥?，發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)配合布洛芬混懸滴劑退熱。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子有無(wú)耳朵痛等并發(fā)癥表現(xiàn)。

  3. EB病毒感染

  該病毒感染可引起傳染性單核細(xì)胞增多癥，表現(xiàn)為咽峽炎伴長(zhǎng)期低熱、頸部淋巴結(jié)腫大。確診需做EB病毒抗體檢測(cè)，治療以更昔洛韋分散片抗病毒為主。家長(zhǎng)要保證孩子臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂。

  4. 川崎病

  該血管炎性疾病好發(fā)于5歲以下兒童，特征為持續(xù)5天以上高熱伴草莓舌、嘴唇皸裂。需住院靜脈注射丙種球蛋白，配合阿司匹林腸溶片抗凝治療。家長(zhǎng)需密切觀察孩子有無(wú)指端脫皮等恢復(fù)期表現(xiàn)。

  5. 肺炎支原體感染

  支原體感染除引起咽炎外，常伴隨刺激性干咳，發(fā)熱多呈弛張熱型。首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物如克拉霉素干混懸劑，咳嗽劇烈時(shí)可霧化吸入布地奈德混懸液。家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)濕度，避免冷空氣刺激呼吸道。

  反復(fù)發(fā)熱期間家長(zhǎng)應(yīng)記錄體溫曲線，給予米湯、藕粉等流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物。保持居室通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)，發(fā)熱時(shí)采用溫水擦浴物理降溫。若孩子出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、皮疹等表現(xiàn)須立即急診?；謴?fù)期應(yīng)繼續(xù)觀察2周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血象和心臟超聲。