醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乳腺結(jié)節(jié)4a類通常屬于乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分類中的低度可疑惡性病變，可能由纖維腺瘤、乳腺增生、囊腫或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤等引起，需進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)。

  1、纖維腺瘤

  乳腺纖維腺瘤是常見的良性腫瘤，可能與雌激素水平異常有關(guān)，表現(xiàn)為邊界清晰、活動(dòng)度好的無痛腫塊?？赏ㄟ^超聲隨訪觀察，必要時(shí)行微創(chuàng)旋切術(shù)。

  2、乳腺增生

  內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的乳腺組織過度增生，常伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)脹痛，結(jié)節(jié)質(zhì)地較韌。建議調(diào)整作息、佩戴支撐型內(nèi)衣，疼痛明顯時(shí)可服用乳癖消片等中成藥。

  3、乳腺囊腫

  乳腺導(dǎo)管阻塞形成的液性囊腔，觸診有彈性感，超聲顯示無回聲區(qū)。較小囊腫無須處理，較大囊腫可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。

  4、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

  乳腺導(dǎo)管上皮增生形成的良性腫瘤，可能伴乳頭溢液，有一定惡變概率。需通過乳管鏡或手術(shù)切除進(jìn)行病理確診，常用麥默通微創(chuàng)手術(shù)。

  發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)4a類應(yīng)定期復(fù)查乳腺超聲或鉬靶，避免焦慮情緒，保持規(guī)律作息，限制高脂飲食，建議每3-6個(gè)月隨訪監(jiān)測(cè)變化。