醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童皮膚過敏紅腫小丘疹可能是接觸性皮炎、濕疹或蕁麻疹等疾病的表現(xiàn)，通常由食物過敏、環(huán)境刺激物或遺傳因素引起，可通過抗組胺藥物、外用激素軟膏等方式緩解。建議家長及時就醫(yī)明確病因，避免自行用藥。

  1、接觸性皮炎

  接觸性皮炎多因皮膚直接接觸過敏原導(dǎo)致，如金屬飾品、洗滌劑或植物汁液。患兒會出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、密集小丘疹，伴隨明顯瘙癢。急性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥，配合氯雷他定糖漿口服抗過敏。家長需記錄患兒近期接觸物品，避免再次接觸致敏物質(zhì)，發(fā)作期間用溫水清潔皮膚，避免搔抓。

  2、特應(yīng)性濕疹

  特應(yīng)性濕疹與遺傳性過敏體質(zhì)相關(guān)，常見于面部、肘窩等部位，表現(xiàn)為干燥脫屑的紅斑基底上出現(xiàn)針尖大小丘疹。可能與塵螨、花粉等吸入性過敏原有關(guān)。急性滲出期可短期使用糠酸莫米松乳膏，配合葡萄糖酸鈣口服溶液輔助治療。日常需保持皮膚濕潤，沐浴后立即涂抹不含香精的保濕霜，衣物選擇純棉材質(zhì)。

  3、蕁麻疹

  蕁麻疹表現(xiàn)為突發(fā)的風(fēng)團樣水腫性丘疹，24小時內(nèi)可自行消退但反復(fù)發(fā)作。常見誘因包括海鮮、雞蛋等食物或病毒感染。發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑，嚴(yán)重者需搭配地奈德乳膏局部涂抹。家長應(yīng)觀察并記錄可疑致敏食物，發(fā)作期間飲食保持清淡，室溫維持在22-26℃以減少皮膚刺激。

  4、蟲咬皮炎

  蚊蟲叮咬后釋放的唾液蛋白可能引發(fā)過敏反應(yīng)，形成中央有叮咬痕跡的紅色丘疹群。患兒因搔抓易繼發(fā)感染，出現(xiàn)膿皰?？赏庥脿t甘石洗劑止癢，合并感染時需配合莫匹羅星軟膏抗感染。戶外活動前使用兒童專用驅(qū)蚊液，家中安裝紗窗蚊帳等物理防蚊措施。

  5、汗皰疹

  汗皰疹多見于夏季，因汗液滯留導(dǎo)致手掌、足底出現(xiàn)深在性小水皰伴周圍紅暈。與多汗體質(zhì)或鎳鉻金屬過敏有關(guān)。急性期可短期使用鹵米松乳膏，滲出明顯時用硼酸溶液濕敷。家長需督促兒童勤換吸汗棉襪，避免穿著橡膠材質(zhì)鞋子，劇烈運動后及時清潔皮膚。

  日常護理需注意保持兒童皮膚清潔干燥，洗澡水溫不超過38℃，使用pH5.5弱酸性沐浴露。衣物床單選用透氣純棉材質(zhì)并定期高溫消毒。飲食上避免已知過敏食物，適量補充維生素C豐富的獼猴桃、草莓等水果。如皮疹持續(xù)擴散、出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物，應(yīng)立即就醫(yī)排查是否合并細菌感染或特殊皮膚病。過敏體質(zhì)兒童建議定期進行過敏原檢測，家中常備醫(yī)用冷敷貼緩解急性瘙癢癥狀。