醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病酮癥酸中毒的并發(fā)癥主要有電解質(zhì)紊亂、急性腎損傷、腦水腫、心血管系統(tǒng)衰竭。

  1、電解質(zhì)紊亂

  胰島素缺乏導(dǎo)致鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，可能出現(xiàn)低鉀血癥或高鉀血癥，需通過(guò)靜脈補(bǔ)液及電解質(zhì)監(jiān)測(cè)糾正。

  2、急性腎損傷

  嚴(yán)重脫水使腎灌注不足，肌酐升高，尿液減少，需緊急補(bǔ)液并監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。

  3、腦水腫

  多見于兒童快速補(bǔ)液時(shí)，表現(xiàn)為頭痛、意識(shí)模糊，需控制補(bǔ)液速度并使用甘露醇降低顱內(nèi)壓。

  4、心血管系統(tǒng)衰竭

  酸中毒抑制心肌收縮力，合并低血容量可導(dǎo)致休克，需血管活性藥物維持血壓及血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。

  患者需定期監(jiān)測(cè)血糖與酮體，出現(xiàn)多飲多尿等早期癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。